Splanchnicusblokkade - Coeliacusblokkade

Inleiding

Samen met jouw behandelende (pijn)specialist heb je besloten om over te gaan tot een behandeling van de nervi splanchnici of de plexus coeliacus. Deze informatiebrochure geeft je meer informatie over de behandeling die je zal ondergaan. Zo kan je jezelf al voorbereiden op de ingreep want hoe beter je de procedure kent, hoe vlotter alles kan verlopen. 

Nervi Splanchnici

Een splanchnicusblokkade is een blokkade van de gevoelszenuwen van enkele organen in de bovenbuik, in medische termen worden dit de nervi splanchnici genoemd. Door een blokkade van deze zenuwen wordt de pijngeleiding beïnvloed, waardoor het pijnsignaal voor langere tijd niet meer kan worden doorgegeven. Bij de meeste patiënten treedt na de blokkade een goede pijnvermindering op.

Deze behandeling kan worden toegepast bij ernstige pijnklachten door een tumor in de bovenbuikorganen, zoals de alvleesklier, maag en lever. Ook kan deze behandeling toegepast worden bij mensen met pijn ten gevolge van een chronische alvleesklierontsteking.

Aandachtspunten

Waar moet je op letten als je een infiltratie krijgt? 

Er zijn een aantal situaties die je zeker aan de pijnspecialist moet melden vóór de behandeling start:

• Zwangerschap
  • Als je zwanger bent, mag je geen infiltratie ondergaan omdat er röntgenstralen gebruikt worden.
• Ziekte of koorts
  • Indien je koorts hebt, mag je geen behandeling ondergaan. Dan kan er best een nieuwe afspraak gemaakt worden.
• Allergie
  • Als je overgevoelig of allergisch bent voor jodium, pleisters, contrast- of verdovingsvloeistof kunnen er passende maatregelen genomen worden. 
• Bloedverdunners
  • Indien je bloedverdunners neemt, kunnen er passende maatregelen genomen worden. Meestal moet je deze een vastgelegde tijd voor de behandeling stoppen. 

Indien je hierover nog vragen hebt of twijfelt, kan je altijd contact opnemen met onze dienst.

Voorbereiding

Hoe moet je jezelf voorbereiden? 

• Je moet geen speciale voorbereidingen treffen tenzij jouw specialist dit uitdrukkelijk vermeldt.
• Je mag gewoon eten en drinken voor deze behandeling.
• Zorg ervoor dat je na de behandeling naar huis gebracht kan worden door een begeleider. Je mag namelijk na de behandeling gedurende de rest van de dag niet actief deelnemen aan het verkeer.

Welke documenten moet je meebrengen? 

• Jouw identiteitskaart
• Jouw verzekeringskaart of formulier van de hospitalisatieverzekering
• Jouw verwijsbrief indien je via een specialist bent doorverwezen
• Jouw informed consent/toestemmingsformulier

Jouw opname

Hoe verloopt jouw opname? 

Inschrijvingen

Je dient jezelf eerst aan te melden bij de Inschrijvingsdienst in het Medisch Centrum Tienen. Belangrijk hierbij is dat je eventuele wijzigingen (bv. verandering van adres of huisarts) aangeeft. Je krijgt een identificatiebandje dat je moet aanhouden tot je het ziekenhuis verlaat. Hierna mag je je naar de wachtzaal van het dagziekenhuis begeven. 

Dagziekenhuis

In het dagziekenhuis moet je een operatieschort en operatiemuts aantrekken. Er wordt een waakinfuus aangebracht waarlangs tijdens de behandeling eventueel medicatie kan gegeven worden.

Daarna word je naar de behandelruimte gebracht, waar de verpleegkundige je verdere instructies zal geven over hoe je best kan plaatsnemen. Patiënten moeten voor deze behandeling in buikligging plaatsnemen op de onderzoekstafel. Jouw hartritme en zuurstofgehalte in het bloed worden gecontroleerd.

Met behulp van röntgen wordt het juiste aanprikpunt bepaald, ter hoogte van de laatste en voorlaatste borstwervel. De hoogte van dit aanprikpunt wordt op de huid aangegeven met een pen en de plaats wordt lokaal verdoofd, wat een brandend, spannend gevoel kan geven, dat ook snel weer wegtrekt. Je krijgt een kortwerkend slaapmiddel toegediend om het plaatsen van de naald te vergemakkelijken en het voor jou aangenamer te maken.

Onder röntgendoorlichting wordt een naald via de rug ingebracht aan een zijde van de wervelkolom bij de op een-na-onderste borstwervel. Jouw behandelaar zal met jou overleggen of de behandeling aan één of aan beide kanten plaatsvindt. Als de naald op juiste plaats lijkt te staan, wordt een contrastvloeistof ingespoten om de positie van de naald te controleren. Tevens wordt middels elektrische stroompjes gecontroleerd of de naald op de juiste plaats staat. Hierbij kan je een trillende gewaarwording in de maagregio ervaren.

Bij een proefblokkade wordt enkel lokale verdoving toegediend. Bij een radiofrequente behandeling wordt er gebruik gemaakt van elektrische stroom. Hierbij wordt er een prikkelend gevoel (tinteling) in de zenuw opgewekt. Op het moment dat je dit voelt, moet je dit zeggen. Je moet niet wachten tot dit gevoel pijnlijk is. De minste verandering, tinteling of druk is voldoende. Op deze manier wordt de afstand tot de zenuw bepaald. Staan de naalden op de juiste plaats, dan wordt de zenuw behandeld met radiofrequente stroom. Hiervan zal je weinig tot niets voelen. Door de verhitting worden de zenuwen beschadigd. Daardoor kunnen de pijnprikkels minder goed worden doorgegeven en zal de pijn afnemen. De zenuw kan na verloop van tijd echter herstellen waardoor het nodig kan zijn dat de behandeling nog een keer herhaald moet worden.

Nazorg

Na het toedienen van de infiltratie word je door de verpleegkundige teruggebracht naar de voorbereidingsruimte. De verpleegkundige controleert vervolgens gedurende één uur jouw bloeddruk en hartslag. Na evaluatie door de pijnspecialist mag je terug naar huis. Je mag bij het verlaten van het ziekenhuis jouw identificatiebandje uitdoen. 

De plaatselijke verdoving die je toegediend krijgt, zal na enkele uren uitgewerkt zijn. Er kan dan napijn optreden die drie tot vier weken kan aanhouden. Je mag hiervoor pijnstillers nemen en eventueel jouw huisarts contacteren om de pijnmedicatie aan te passen. 

Mogelijke complicaties of nevenwerkingen

Belangrijk om te weten is dat er slechts uiterst zelden complicaties voorkomen bij deze behandeling. 

De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd. Toch bestaat er een geringe kans op de volgende bijwerkingen/complicaties:

• Duizeligheid. Je kunt de eerste weken na de behandeling bij plotseling rechtop komen even duizelig zijn. Dit is te wijten aan een lagere bloeddruk.
• Het tijdelijk optreden van diarree.
• Napijn op de plaats waar geprikt is in de rug.
• Lichte toename van pijn boven de navel, deze verdwijnt meestal na maximaal enkele weken.
• Problemen of pijn bij de ademhaling. Dit kan ontstaan als tijdens de behandeling het longvlies wordt geraakt. Er kan dan een zogenaamde klaplong ontstaan. Een controlefoto van de longen is dan nodig en soms moet er tijdelijk een drain geplaatst worden. Het kan ook zijn dat de zenuw die het middenrif aanstuurt tijdelijk verdoofd raakt. Ook dan kan je een gevoel van ademnood ervaren.
• Overgevoeligheid. Het is mogelijk dat je allergisch bent voor röntgencontrastvloeistof. Je krijgt dan last van jeuk, huiduitslag en kortademigheid. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ernstige bloeddrukdaling.
• Een bloeding.
• Een infectie. Krijg je koorts, neem dan contact op met jouw pijnspecialist of huisarts.
• Tintelingen in de benen of in de flank. Dit kan gebeuren als de zenuwwortels vanuit de wervelkolom aangeraakt worden bij het plaatsen van de naald.

Wat te verwachten van de pijn?

Bij deze behandeling is de plaatselijke verdoving snel uitgewerkt. Er kan dan napijn optreden die drie tot vier weken kan aanhouden. Je mag hiervoor een pijnstiller nemen. Het beste resultaat na een definitieve blokkade, zien we na zes tot acht weken. In principe kom je rond deze periode dan ook terug op consultatie bij de pijnspecialist.

Kostenraming

Diagnostische infiltratie:

• Belgische mutualiteit zonder verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 20€
• Belgische mutualiteit met verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 10€

Radiofrequente behandeling:

• Belgische mutualiteit zonder verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 5€
• Belgische mutualiteit met verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 5€

Deze raming is gebaseerd op de standaardbehandeling voor de gevraagde ingreep en is louter indicatief. Zij is niet bindend voor de uiteindelijke factuur. De factuur zal gebaseerd zijn op de werkelijk verstrekte zorgen en medicatie, de gebruikte materialen, de kamerkeuze en de verzekeringsstatus van de patiënt op moment van behandeling.

Nog vragen?

Deze brochure heeft als doel je de meest relevante informatie te verschaffen, maar is uiteraard niet volledig. Heb je doorheen heel het proces van de ingreep - dus niet enkel vóór de ingreep, maar ook tijdens jouw opname of na de ingreep - nog vragen, dan kan je steeds bij ons terecht. Zowel op vragen omtrent de ingreep zelf, de verzorging, het administratieve aspect,… geven wij je graag een antwoord. 

Je kan ons steeds bereiken via ons secretariaat op het nummer 016 80 93 26.

Ons secretariaat is maandag, dinsdag en woensdag beschikbaar van 13u00 - 17u00, donderdag en vrijdag van 9u00 - 17u00.