Transforaminele Infiltratie

Inleiding

Samen met jouw behandelende (pijn)specialist heb je besloten om over te gaan tot een behandeling door middel van een transforaminele epidurale infiltratie. Deze informatiebrochure geeft je meer informatie over de behandeling die je zal ondergaan. Zo kan je jezelf al voorbereiden op de ingreep want hoe beter je de procedure kent, hoe vlotter alles kan verlopen. 

Transforaminele epidurale infiltratie

Wat is een transforaminele epidurale infiltratie?

Bij dit type infiltratie injecteert de pijnspecialist corticosteroïden in de epidurale ruimte vlakbij de pijnlijke zenuw. De doelstelling hierbij is om de pijn te verminderen of draaglijker te maken door de ontsteking rond de zenuw weg te nemen.

Door het toedienen van de corticosteroïden wordt een gedeelte van de prikkels uitgeschakeld waardoor in veel gevallen de pijn verdwijnt, maar waarbij de zenuw toch zijn eigenlijke functie behoudt. De infiltratie vindt plaats ter hoogte van de lage rug (lumbaal).

Vaak zijn 2 of 3 infiltraties nodig, met telkens een tussenpoos van ongeveer 2 weken om de pijn voor langere tijd onder controle te krijgen.

 

Aandachtspunten

Waar moet je op letten als je een transforaminele epidurale infiltratie krijgt? 

Er zijn een aantal situaties die je zeker aan de pijnspecialist moet melden vóór de behandeling start:

• Zwangerschap
  • Als je zwanger bent, mag je geen transforaminele infiltratie ondergaan omdat er röntgenstralen gebruikt worden.
• Ziekte of koorts
  • Indien je koorts hebt, mag je geen behandeling ondergaan. Dan kan er best een nieuwe afspraak gemaakt worden.
• Allergie
  • Als je overgevoelig of allergisch bent voor jodium, pleisters, contrast- of verdovingsvloeistof kunnen er passende maatregelen genomen worden. 
• Bloedverdunners
  • Indien je bloedverdunners neemt, kunnen er passende maatregelen genomen worden. Meestal moet je deze een vastgelegde tijd voor de behandeling stoppen. 

Indien je hierover nog vragen hebt of twijfelt, kan je altijd contact opnemen met onze dienst.

Voorbereiding

Hoe moet je jezelf voorbereiden? 

• Je moet geen speciale voorbereidingen treffen tenzij jouw specialist dit uitdrukkelijk vermeldt.
• Je mag gewoon eten en drinken voor deze behandeling.
• Zorg ervoor dat je na de behandeling naar huis gebracht kan worden door een begeleider. Je mag namelijk na de behandeling gedurende de rest van de dag niet actief deelnemen aan het verkeer.

Welke documenten moet je meebrengen? 

• Jouw identiteitskaart
• Jouw verzekeringskaart of formulier van de hospitalisatieverzekering
• Jouw verwijsbrief indien je via een specialist bent doorverwezen
• Jouw informed consent/toestemmingsformulier

Jouw opname

Hoe verloopt jouw opname? 

Inschrijvingen

Je dient jezelf eerst aan te melden bij de Inschrijvingsdienst in het Medisch Centrum Tienen. Belangrijk hierbij is dat je eventuele wijzigingen (bv. verandering van adres of huisarts) aangeeft. Je krijgt een identificatiebandje dat je moet aanhouden tot je het ziekenhuis verlaat. Hierna mag je je naar de wachtzaal van het dagziekenhuis begeven. 

Dagziekenhuis

Onze verpleegkundige komt je vervolgens uit de wachtzaal halen en deze begeleidt je naar de voorbereidingsruimte waar je een operatieschort en operatiemuts moet aantrekken. Soms wordt een waakinfuus aangebracht waarlangs tijdens de behandeling eventueel medicatie kan gegeven worden.

Daarna word je naar de behandelruimte gebracht, waar de verpleegkundige je verdere instructies zal geven over hoe je best kan plaatsnemen. Patiënten moeten voor deze behandeling in buikligging plaatsnemen op de  onderzoekstafel. Hiervoor wordt een rolkussen onder jouw buik geplaatst (voor het rechter maken van de wervelkolom). 

Nadat je in buikligging hebt plaatsgenomen, wordt door de pijnspecialist met behulp van röntgenapparatuur gezocht naar de pijnlijke zenuw. Deze prikplaats wordt aangeduid met stift op de huid en wordt ook afgedekt met een steriele doek. De huid wordt plaatselijk verdoofd, wat een brandend, spannend gevoel kan geven, dat ook snel weer wegtrekt. Hierna zal de pijnspecialist de naald vlakbij de zenuw plaatsen en dit controleren door contrastvloeistof in te spuiten. Als de naald op de goede plaats zit wordt een kortwerkende verdoving samen met corticosteroïden ingespoten. Hierbij kan je eventueel een uitstralende pijn in je been voelen.

Na het toedienen van de infiltratie word je door de verpleegkundige teruggebracht naar de voorbereidingsruimte. De verpleegkundige controleert vervolgens jouw bloeddruk en hartslag, waarna je naar huis mag. Gewoonlijk hebben de patiënten geen klachten na de ingreep en mag je onmiddellijk weer naar huis. Je mag bij het verlaten van het ziekenhuis jouw identificatiebandje uitdoen. 

Nazorg

Na de behandeling kan je een warmtegevoel en/of een krachtsverlies in de benen voelen. Dit is volledig normaal en wordt veroorzaakt door de verdovingsvloeistof die na 2 tot 8 uur is uitgewerkt. Wees zeker voorzichtig dat je niet valt en vraag hulp indien nodig. Je kan best gedurende de rest van de behandeldag het wat rustiger aandoen.

Wanneer de plaatselijke verdoving na enkele uren is uitgewerkt, kan er napijn optreden. Dit komt omdat de behandeling plaatsvindt in reeds geïrriteerd weefsel. Deze napijn kan nog een tijdje aanhouden, maar verdwijnt vrijwel altijd. Je kan hiervoor een pijnstiller innemen.

Mogelijke complicaties of nevenwerkingen

Belangrijk om te weten is dat er slechts uiterst zelden complicaties voorkomen bij deze behandeling. Toch overlopen we even de mogelijke complicaties zodat je op de hoogte bent hiervan. 

• Bloeduitstorting
  • Een enkele keer wordt een bloedvaatje geraakt waardoor een bloeding ontstaat.
• Hersenvliesontsteking
  • Deze ernstige verwikkeling kan voorkomen maar is extreem zeldzaam. Hersenvliesontsteking dient met antibiotica behandeld te worden. Koorts en hoofdpijn kunnen hiervan symptomen zijn.
• Hoofdpijn
  • Hoofdpijn kan ontstaan door het aanprikken van het vlies rond het ruggenmerg.  In sommige gevallen wordt hiervoor opnieuw een epidurale inspuiting verricht, maar ditmaal met jouw eigen bloed om het lek te stoppen.
• Allergische reactie op contraststoffen of corticoïden  
  • Bij een reactie op de gebruikte contraststoffen of corticoïden kan plaatselijke roodheid, zwelling of jeuk ontstaan, maar deze geven zelden gevolg tot levensbedreigende situaties. Het is wel altijd zeer belangrijk dat je gekende allergieën meldt aan de pijnspecialist vóór de start van de behandeling. 

Sommige nevenwerkingen zijn reeds aan bod gekomen in deze folder, maar hieronder kan je nogmaals een korte opsomming vinden.

• Napijn
  • Zoals al eerder vermeld werd kan je gedurende enkele dagen wat napijn ervaren ter hoogte van de rug en de benen door plaatselijke irritatie.
• Cortisone
  • Het toedienen van cortisone kan zeer zeldzaam botverlies versnellen of de bijnierwerking onderdrukken. Daarnaast kan toediening van dit product ook leiden tot aanhoudende hik of hoofdpijn, gevoeligheid voor infecties, bloeddrukval, verlaging van de hartslag of een tijdelijke verhoging van de bloedsuikerspiegel.  Diabetespatiënten dienen zeker hun suikerspiegel regelmatig te controleren. 
• Krachtsvermindering/warmtegevoel
  • Dit kan optreden na het gebruik van verdovingsvloeistof, maar verdwijnt weer na enkele uren. Wees zeker voorzichtig dat je niet valt en vraag hulp indien nodig.

Kostenraming

Belgische mutualiteit zonder verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 20€

Belgische mutualiteit met verhoogde tegemoetkoming: ongeveer 10€

Deze raming is gebaseerd op de standaardbehandeling voor de gevraagde ingreep en is louter indicatief. Zij is niet bindend voor de uiteindelijke factuur. De factuur zal gebaseerd zijn op de werkelijk verstrekte zorgen en medicatie, de gebruikte materialen, de kamerkeuze en de verzekeringsstatus van de patiënt op moment van behandeling.

Nog vragen?

Deze brochure heeft als doel je de meest relevante informatie te verschaffen, maar is uiteraard niet volledig. Heb je doorheen heel het proces van de ingreep - dus niet enkel vóór de ingreep, maar ook tijdens jouw opname of na de ingreep - nog vragen, dan kan je steeds bij ons terecht. Zowel op vragen omtrent de ingreep zelf, de verzorging, het administratieve aspect,… geven wij je graag een antwoord. 

Je kan ons steeds bereiken via ons secretariaat op het nummer 016 80 93 26.

Ons secretariaat is maandag, dinsdag en woensdag beschikbaar van 13u00 - 17u00, donderdag en vrijdag van 9u00 - 17u00.