Open prostatectomie

Wat is het?

Een open prostatectomie of gedeeltelijke prostaatverwijdering is een operatie waarbij het binnenste gedeelte van de prostaat verwijderd wordt via een snede in de onderbuik.

Wanneer is deze behandeling aangewezen?

• Bij een goedaardige prostaatvergroting, als een transurethrale resectie van de prostaat of TURP niet mogelijk is, omdat de prostaat te groot is om via de plasbuis te opereren. Dit is vanaf een prostaatvolume van 80-100ml.
• Indien er grote blaasstenen en/of divertikels (uitstulpingen van de blaaswand) aanwezig zijn.

Verloop

Een open prostatectomie kan op verschillende manieren plaatsvinden:

Techniek van Freyer

De uroloog maakt via een insnijding in de onderbuik eerst de blaas open en pelt langs deze weg de prostaat uit.

Techniek van Millin

De uroloog maakt via een insnijding in de buik direct het kapsel van de prostaat open en pelt dan vervolgens het binnenste deel van de prostaat uit.

• De ingreep kan vergeleken worden met het pellen van een appelsien, waarbij het vruchtvlees verwijderd wordt maar de schil (kapsel bij de prostaat) achter blijft.
• Alleen het prostaatweefsel dat de plasbuis dichtdrukt, wordt weggehaald.
• Na de ingreep wordt een spoelsonde achtergelaten zodat het bloed uit de wonde kan worden weggespoeld en de wonde van binnen kan genezen.
• De sonde wordt na 5 dagen verwijderd, daarna wordt gecontroleerd of de patiënt goed kan plassen.
• De ingreep duurt 45-90 minuten.
• Na de operatie blijft men 5-6 dagen in het ziekenhuis.

Aandachtspunten thuis

Tot 8 weken na de ingreep kan er bloed zitten in de urine. Dit is normaal. Om dit te verhinderen en om de genezing van de wonde in de plasbuis vlot te laten verlopen zijn volgende zaken aan te raden.

• Veel drinken (2 liter per dag)
• Geen zware lichamelijke arbeid verrichten
• Niet fietsen
• Niet te hard persen bij ontlasting

Problemen na de ingreep

Verhoogde plasdrang
De eerste maanden is er vaak een verhoogde plasdrang (meer naargelang de klachten al langer bestonden). Soms dient dit met medicatie behandeld te worden.

Droge zaadlozing
Het orgasme blijft maar er is een blijvende droge zaadlozing. De zaadlozing gaat eerst naar de blaas waarna hij uitgeplast wordt.

Neem contact op met de uroloog in de volgende gevallen:

• hevig bloedverlies en het plassen van grote bloedklonters
• plotseling niet meer kunt plassen
• wondinfectie
• koorts boven de 38,5 °C of langer dan 24 uur vanaf 38°C

Resultaten

De resultaten op lange termijn zijn zeer goed. Dat bewijst ook het feit dat het hier gaat om een techniek die al meer dan 100 jaar uitgevoerd wordt en waar in essentie niets aan veranderd is.