TURP

Wat is het?

Een TURP (transurethrale resectie van de prostaat) is een operatie waarbij het binnenste gedeelte van de prostaat wordt weggenomen.

Wanneer is een TURP aangewezen?

Wanneer de klachten veroorzaakt door een prostaatvergroting niet verbeteren met de prostaatverkleinende en -relaxerende medicatie.

Verloop

• Deze ingreep gebeurt onder volledige of regionale verdoving met een ruggenprik (spinale verdoving) en duurt 30-60 minuten.
• De TURP is een kijkoperatie en gebeurt via de plasbuis. De uroloog brengt daarvoor een resectoscoop in. Dit is een dun buisje met een camera, waardoor verschillende instrumenten kunnen worden ingebracht.
• Aan het einde van de resectoscoop zit een metalen lusje dat elektrisch verhit kan worden. Hiermee snijdt of schraapt de uroloog het prostaatweefsel stukje voor stukje weg.
• Dit kan vergeleken worden met het uithollen van een appel met een appelboor. De wand van de prostaat (het kapsel) blijft achter. Alleen het prostaatweefsel dat de plasbuis dichtdrukt, wordt weggehaald.
• Met spoelvloeistof, die via de resectoscoop in de blaas vloeit, worden de weggesneden stukjes afgevoerd. De spoelsonde (dun slangetje) blijft gewoonlijk nog enkele dagen na de ingreep zitten om te zorgen voor een goede urineafvoer en om de blaas te kunnen spoelen, tot de urine niet meer te bloederig is. Op deze manier geneest de wonde van binnen beter.
• De spoelsonde wordt na 2 à 3 dagen verwijderd. Daarna wordt gecontroleerd of het plassen goed gaat.
• Na de operatie blijft men 2 à 3 dagen in het ziekenhuis.

Aandachtspunten

• Bloedverdunners en aspirine dienen vooraf in overleg met de arts tijdelijk te worden gestopt, omdat deze een verhoogde kans op bloedingen geven tijdens en na de operatie.
• Het is normaal dat er bloed in de urine is tot 8 weken na de ingreep.
• Om de genezing van de wonde in de plasbuis te bevorderen zijn volgende zaken aan te raden de eerste 4 weken na de operatie:
  • veel water drinken (min. 2 liter per dag) om de blaas te spoelen
  • geen zware lichamelijke arbeid verrichten
  • niet fietsen
  • niet te hard persen bij ontlasting
• De eerste maanden is er vaak een verhoogde plasdrang (meer naargelang de klachten al langer bestonden). Soms dient dit met medicatie behandeld te worden.
• Er is een blijvende 'droge' zaadlozing. Het orgasme blijft, maar de zaadlozing gaat eerst naar de blaas waarna hij uitgeplast wordt.

Problemen na de ingreep

In de volgende gevallen dient men contact met de uroloog op te nemen.

• hevig bloedverlies en het plassen van grote bloedklonters
• plotseling niet meer kunt plassen
• koorts boven de 38,5 °C of langer dan 24 uur vanaf ?38°C

Resultaten

De resultaten van de TURP zijn op lange termijn zeer goed. Het effect duurt 10 tot 15 jaar of langer. De techniek bestaat al sinds de jaren 80. Andere technieken zoals laserbehandeling van de prostaat, warmtetherapie enz. werden getest. Tot op heden hebben lasers en andere technieken echter geen betere resultaten kunnen aantonen in vergelijking met de klassieke TURP. Om deze reden worden deze technieken in de meeste ziekenhuizen niet meer uitgevoerd.