Anale fistel-abces
De begrippen anale fistel en anaal abces staan in nauw verband met elkaar.
In de anus (= aars) bevinden zich onder het slijmvlies kleine kliertjes die de aars bevochtigen. Deze kliertjes kunnen ontsteken en uitgroeien tot een abces. Een abces is een dode holte gevuld met etter, in dit geval in of rond de aars. Wanneer dit abces doorbreekt naar de huid rondom de aars, bestaat er via het ontstoken kliertje een verbinding tussen de aars en de huid. Dit noemt men de fistel.
Bij een anaal abces is snel medische hulp vereist. Wat begint als discrete last aan de aars groeit snel uit tot onhoudbare pijn. Piekende koorts treedt op wanneer bacteriën uit het abces in de bloedbaan terechtkomen. In het beste geval breekt het rood gezwollen abces snel spontaan open met verlichting van de pijn tot gevolg. Als dit echter niet gebeurt, kan de bacteriële besmetting tot een ernstige infectie van de bekkenbodem en bloedvergiftiging leiden.
De behandeling van een anale fistel als laattijdig gevolg van een opengebroken anaal abces is minder dringend. De infectieuze verwikkelingen zijn meestal al geweken. Aangezien een fistel echter meestal niet spontaan geneest, is nazicht door de arts wel noodzakelijk.
Een abces en een fistel moeten heelkundig behandeld worden. Alleen antibiotica nemen, remt de vorming van een abces slechts tijdelijk af. Afhankelijk van de grootte van het abces is een algemene narcose met hospitalisatie nodig.
We openen het abces via een kleine insnede over de zwelling, meestal naast de aars. Tegelijkertijd zoeken we in het ontstoken weefsel naar een onderliggende verbinding met de aars (fistel). Deze vinden we in 50% van de gevallen terug.
Het verloop van de fistel kan oppervlakkig zijn, waardoor hij gelijktijdig met het abces opengelegd wordt. Bij complexe fistels die diep doorheen de sluitspier lopen, is een meer verfijnde behandeling noodzakelijk om de continentie niet te schaden. Dit vindt plaats in een tweede ingreep, wanneer de ontsteking is weggetrokken.
Verschillende heelkundige technieken zijn hier mogelijk.
Abcessen en fistels kunnen een uiting zijn van een ontstekingsziekte van de darm. In dat geval kan een abces/fistel meermaals optreden, vaak op verschillende plaatsen.
Wanneer bij het openen van het abces de fistel niet wordt teruggevonden, is lokaal herval theoretisch mogelijk. Als enige zekerheid geldt het oplossen van de onderliggende fistel. Dit gebeurt zoals gezegd vaak in meerdere stappen. De medische zorgen nemen dus vaak weken zoniet maanden in beslag.
De raadplegingen van de dienst algemene en abdominale heelkunde vinden plaats in onze medische centra in Tienen en Aarschot. Via onderstaande telefoonnummers kunt u een afspraak maken.
MC Tienen: (t) 016 80 95 82
MC Aarschot: (t) 016 55 17 11