ZvM Fr
Maladie de Ménière
Qu'est-ce que la maladie de Ménière ?
La maladie de Ménière est une affection de l'oreille interne qui caractérisée par des crises de vertige, une perte auditive et des acouphènes. Ces symptômes surviennent souvent lors de crises soudaines et peuvent avoir de graves répercussions sur votre vie quotidienne. Une crise peut être annoncée par des plaintes auriculaires (pression, bourdonnements, perte auditive) et les crises peuvent être plus ou moins graves. Pour qu'un diagnostic de la maladie de Ménière soit posé, il faut avoir eu au moins trois crises. L'évolution de la maladie est imprévisible : les crises peuvent être sporadiques ou fréquentes.
Symptômes de la maladie de Ménière
Crises de vertige : vous pouvez soudainement ressentir une crise de vertige, au cours de laquelle vous avez la sensation que tout tourne autour de vous et vous pouvez avoir la sensation de chuter. Cela s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'une pâleur et de sueurs froides. Plus la crise est grave, plus vous ressentirez de difficultés. Ces crises peuvent durer de 20 minutes à plusieurs heures et rendent souvent difficile la poursuite des activités quotidiennes. Le repos peut être nécessaire après une crise. Entre les crises, vous pouvez ne plus ressentir de vertiges, bien que certaines personnes puissent ressentir des étourdissements ou une sensation d'ivresse.
Perte auditive et/ou distorsion auditive : la perte auditive est un symptôme fréquent. Elle est intermittente, surtout au début de la maladie. Généralement, elle débute dans une seule oreille, souvent dans les tons graves. Les épisodes de perte auditive s'accompagnent souvent d'une sensation de plénitude ou de pression dans l'oreille. Au début, la perte auditive s'atténue, mais avec le temps, elle peut s'aggraver et devenir permanente. Elle peut rendre la compréhension de la parole difficile. Dans certains cas, la perte auditive touche les deux oreilles. Les personnes atteintes peuvent également souffrir de distorsion sonore ou de sons trop forts ou désagréables.
Bourdonnements d'oreilles (acouphènes) : tout comme la perte auditive, les bourdonnements d'oreilles sont fréquents. Ils peuvent être intermittents ou constants. Le son perçu peut être un bourdonnement, un battement ou un sifflement. Certaines personnes percoivent le son non dans l'oreille mais dans la tête. Ces bruits peuvent s'accompagner de troubles auditifs ou de vertiges, mais peuvent aussi survenir séparément. Chez certains patients, une crise est annoncée par des acouphènes ou une aggravation de ceux-ci.
Sensation de pression dans l'oreille : de nombreux patients se plaignent d'une sensation de plénitude dans l'oreille, souvent avant une crise. Cela peut donner l'impression d'une pression accrue dans l'oreille.
Les symptômes ci-dessus ne sont pas forcément identiques. Ils ne se manifestent pas non plus systématiquement à chaque crise. Les symptômes peuvent varier d'une crise à l'autre. Les symptômes de l'oreille (perte auditive, acouphènes et sensation de plénitude) se manifestent dans la même oreille. C'est le côté atteint par la maladie de Ménière. Cela ne signifie pas que si vous souffrez d'acouphènes dans l'autre oreille, vous êtes également atteint ou développerez la maladie de Ménière. Une perte auditive permanente peut également entraîner des acouphènes permanents, en plus d'une possible augmentation des crises de Ménière. Parfois, les patients souffrent beaucoup de ces acouphènes permanents. Ce fardeau peut perturber fortement la vie quotidienne en pâtit grandement. Un accompagnement peut alors aider à mieux gérer les acouphènes.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur vos symptômes, après exclusion d'autres causes. Pour confirmer le diagnostic de maladie de Ménière, les examens suivants sont nécessaires :
Tests auditifs
Tests d'équilibre (VNG)
Imagerie (scanner ou IRM) pour examiner l'oreille interne
La présence conjointe de vertige, de perte auditive et d'acouphènes, sans cause identifiée, conduit au diagnostic de maladie de Ménière.
Causes de la maladie de Ménière
Dans la maladie de Ménière, le problème survient lorsque la quantité de liquide dans l'oreille interne augmente, entraînant une surpression (hydrops). Cette surpression provoque des troubles de l'équilibre et de l'audition. L'origine de cette surpression est encore inconnue. Il semble que l'hydrops puisse apparaître et disparaître. Le stress, la pression et le surmenage peuvent aggraver les symptômes, mais ne sont pas directement responsables de la maladie.
Traitement de la maladie de Ménière
Le traitement se concentre sur deux choses : prévenir les crises autant que possible et réduire leur gravité. Comme la cause exacte reste inconnu, il n'existe pas de remède.
Adapter le mode de vie : éviter le stress est essentiel. Essayez d'éviter les tensions importantes et assurez-vous de vous reposer suffisamment : par exemple, en mangeant et en dormant à des heures régulières et en faisant suffisamment d'exercice.
Médicaments : divers médicaments peuvent aider à soulager les étourdissements ou à prévenir les crises. La bétahistine peut être prescrite préventivement.
Appareil auditif : parfois utile pour corriger la perte auditive ou masquer les acouphènes. Toutefois, les sons amplifiés peuvent parfois être perçus comme désagréables.
Physiothérapie : la rééducation vestibulaire peut améliorer l'équilibre, mais ne modifie pas les lésions internes.
Injection transtympanique dans l'oreille moyenne : en cas de crise sévère, des injections médicamenteuses peuvent être administrées derrière le tympan pour calmer l’organe de l’équilibre tout en préservant l’audition.
Chirurgie : dans des cas très exceptionnels, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un clip est placé sur le canal endolymphatique ou l'organe de l'équilibre est désactivé.
Injection de gentamicine dans l'oreille : la gentamicine désactive l'organe de l'équilibre tout en préservant en principe l'audition. Ce traitement comporte un faible risque de perte auditive. La gentamicine est plus toxique pour l’organe de l’équilibre que pour celui de l’audition.Complications possibles de la gentamicine
Déséquilibre et vertiges persistants dus à une défaillance de l'organe de l'équilibre : certaine patients ne parviennent pas à s'y adapter.
La maladie de Ménière peut aussi affecter des deux côtés, ce qui peut entraîner une défaillance des deux organes de l’équilibre.
Évolution de la maladie et acceptation
La maladie de Ménière est imprévisible. Les crises peuvent au début provoquer une grande anxiété. Au fil du temps, la perte auditive peut devenir plus importante. La fréquence des crises diminue souvent, mais leur disparition peut prendre du temps. Il est important d’accepter la maladie, en dialoguant avec vos proches, votre partenaire, votre famille ou vos collègues. Une communication ouverte est essentielle pour favoriser la compréhension et le soutien.
Après de nombreuses années, certaines personnes peuvent subir des « chutes » soudaines, où elles ont l’impression d’être tirées ou poussées vers le sol sans perte de conscience. Ces chutes se produisent lorsqu’il y a une perte soudaine du tonus musculaire.
Règles de vie et traitements complémentaires
En complément du traitement médical, des changements de mode de vie peuvent être bénéfiques :
Alimentation : limitez le sel, la caféine, l'alcool et la nicotine.
Stress : reposez-vous régulièrement et évitez les tensions.
Soutien psychologique : utile pour gérer l’anxiété ou les effets émotionnels de la maladie.
Acouphènes : en cas de gêne croissante, il peut être utile de consulter un spécialiste.