Ontstoken peesblad onder de voet

De officiële naam voor een ontstoken peesblad onder de voet is fasciitis plantaris. Onder de voet loopt van het hielbeen naar de bal van de voet (voorvoet) een peesblad, de fascia plantaris. Het peesblad ondersteunt de voet en vangt de schokken van het lopen op. Bij overbelasting van de voet heeft het peesblad veel te verduren. Er kunnen dan zeer kleine scheurtjes ontstaan in het peesblad ter hoogte van het aanhechtingspunt met het hielbeen. Dit levert een ontsteking op van het peesblad en veroorzaakt klachten.

Klachten

  • Pijn aan de onderkant van de hiel.
  • Pijn in het midden van de voetzool als u erop drukt.

Oorzaken

Een ontstoken peesblad kan plots optreden of langdurig aanwezig zijn. Verschillende factoren kunnen hiervan de oorzaak zijn:

  • overbelasting
  • staand beroep
  • zwaarlijvigheid
  • verkeerd schoenen
  • verworven platvoeten
  • verkorte kuitspieren

Hielspoor

Regelmatig wordt een ontsteking van het peesblad verward met hielspoor. Soms is er wel een verband, vaak ook niet. Hielspoor is een botaanwas, als gevolg van een chronische ontsteking, en is niet de belangrijkste oorzaak van een ontstoken peesblad. Het verwijderen van het hielspoor doet zelden de pijnklachten afnemen en verzwakt echter nog meer het peesblad.

Behandeling

  • Bij de meeste patiënten kan de ontsteking zonder operatie verholpen worden. Meestal nemen de ontsteking en de pijnklachten geleidelijk en vanzelf af.
  • In eerste instantie schrijft men relatieve rust, pijnstillers en ontstekingsremmers voor in combinatie met rekoefeningen.
  • In de acute ontstekingsfase kan een inspuiting met een lokaal anaestheticum en cortisonenpreparaat in het peesblad vaak een erg gunstig effect hebben.

Stretchoefeningen en ESWT

De meest recente onderzoeken hebben aangewezen dat stretchoefeningen en ESWT de meest efficiënte therapieën zijn tot op heden voor een ontsteking van het peesblad onder de voet.

Nachtspalken

Met een nachtspalk houdt u de tenen in opgestrekte positie tijdens uw slaap. Het peesblad is dan gestrekt en dit versoepelt de spanning van het peesblad tijdens de nacht. Hierdoor ervaren patiënten dikwijls minder pijn tijdens de eerste uren van de dag.

Schoenadvies

  • Schoenen met een verende of schokdempende hak, zoals hardloopschoenen.
  • Schoenen met afrol: dit zijn schoenen waarbij het neusgedeelte van de schoen wat omhoog staat, zodat bij het stappen de voet makkelijker 'doorrolt'. Uw tenen hoeven dan bij het stappen minder aan het pijnlijke peesblad trekken.
  • Schoenen met steunzolen met demping ter hoogte van de pijnlijke plaats.

Functiegerichte therapie

Het succes van de functiegerichte therapie, ook bekend als de Macedonische methode of de Hoogeveense methode, is intussen wetenschappelijk onderbouwd.

Operatieve behandeling

Een operatie, waarbij het peesblad wordt losgemaakt, is zelden noodzakelijk. In geval van korte kuitspieren kan een verlenging van de kuitspieren of achillespeesverlenging verricht worden.